前言：您是否面臨兩難的抉擇？
當您不幸遭遇前十字韌帶（ACL）斷裂時，心中最大的恐懼往往是：「我還能像以前一樣打球嗎？」、「是不是不開刀膝蓋就會報廢？」。許多患者（甚至高達 91%）認為接受前十字韌帶重建手術（ACLR）是重返受傷前運動水準的唯一途徑。然而，根據 2025 年發表的一項最新大型系統性回顧與統合分析研究，這個普遍的觀念可能並非完全正確。
核心發現：手術與純復健的效果差異
這篇研究分析了 15 項研究、共 1637 位參與者的數據，比較了「接受手術重建」與「僅接受復健治療（由醫療專業人員指導的運動復健）」兩組患者的結果。
A. 重返運動的比率（Return-to-Sport Rates）
研究結果：兩者沒有顯著差異。 許多人認為開刀才能確保回到球場，但數據顯示：
- 手術組重返運動的比率約為 48%。
- 手術組重返運動的比率約為 48%。
- 純復健組重返運動的比率約為 45%。
統計分析發現，無論是選擇手術還是純復健，患者重返受傷前運動水準的機率是相似的。
特別注意： 即使許多研究存在偏差（例如醫生建議不想運動的人才去做復健，或直接建議復健組不要劇烈運動），純復健組的表現依然與手術組相當。
B. 運動活動等級（Activity Levels）
研究結果：差異極小，臨床意義不大。 研究使用了 Tegner 活動量表來評估患者的運動強度（例如是否從事變向、急停跳投等高強度運動）。
- 雖然手術組的分數平均比復健組高出 0.7 分，但這個差異非常微小，未達到臨床上的顯著變化標準（Minimal Detectable Change）。
- 這意味著，選擇純復健的患者，在長期的運動活躍程度上，並不一定會輸給開刀的患者。
破解常見迷思
迷思一：「想要做切入、急停旋轉（Cutting and Pivoting）的運動，就一定要開刀。」
真相： 即使是從事高風險運動（如足球、籃球），研究發現純復健組在經過高品質的訓練後，依然能夠從事這些運動。最新的證據並不支持「必須手術才能進行旋轉類運動」的說法。
迷思二：「不開刀會讓膝蓋更容易再次受傷。」
真相： 選擇手術並不能完全免疫再次受傷的風險。約有五分之一的人在手術後會再次遭遇 ACL 受傷（不論是同側或對側膝蓋）。雖然有些純復健患者可能會因為膝蓋持續不穩而最終選擇開刀，但這是一個可以「嘗試」的過程，並非每個人都會失敗。
迷思三：「開刀就能保證回到受傷前的狀態。」
真相： 雖然 91% 的人期望術後能完全恢復，但現實數據顯示，實際上只有約 45% 至 65% 的人能真正回到受傷前的運動水準。這顯示重返運動受到許多因素影響（如心理恐懼、肌力恢復等），不僅僅是「有沒有接上韌帶」的問題。
治療決策建議：您該如何選擇？
根據這份研究，如果您面臨 ACL 斷裂的治療選擇，建議您考慮以下幾點：
復健是第一線治療選項： 在澳洲、美國、英國等地，針對大多數病例，建議先嘗試以運動為基礎的復健治療（Exercise-based rehabilitation）。
什麼是高品質的復健？ 這裡指的不是單純休息，而是包含肌力強化、神經肌肉控制、平衡訓練、增強式訓練以及專項運動技巧訓練的完整計畫。
「延遲手術」也是一種策略： 您可以先嘗試高品質的復健。如果膝蓋在復健後仍然感覺不穩定，屆時再選擇進行手術重建，這並不會影響最終的治療效果。
個人價值觀最重要： 既然兩者的重返運動率相似，決策應取決於您的個人偏好、對手術風險的接受度以及生活型態，而不是基於「不開刀就不能運動」的恐懼。
結語：「條條大路通羅馬。」
修復前十字韌帶的損傷，就像是要前往「重返運動」這個目的地。手術重建是一條路，積極復健是另一條路。根據最新的科學證據，這兩條路到達目的地的機率是差不多的。
請與您的醫師及物理治療師詳細討論，制定最適合您的治療計畫。不要因為想要重返運動場而覺得非開刀不可，積極且扎實的復健訓練，同樣能讓您有機會重拾運動樂趣。
參考資料
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